Diminution du plafond du maximum à facturer
A partir du 1er janvier 2022, le plafond du maximum à facturer (MàF) est passé de 450€ à 250€ pour les ménages aux revenus les plus faibles. Pour rappel, le maximum à facturer est un système qui diminue les frais médicaux, en effet, une fois que le ménage atteint le plafond maximum (après intervention de l’assurance soins de santé), la mutualité rembourse l’intégralité des frais des soins de santé. Pour bénéficier du MàF, il existe quatre catégories ayant chacune leurs conditions. Pour les connaitre : https://www.riziv.fgov.be/fr/themes/cout-remboursement/facilite-financiere/Pages/types-maximum-facturer-(MAF)-.aspx#:~:text=Pour%20ce%20type%20de%20M%C3%A0F,450%20EUR%20(%20montant%20index%C3%A9).&text=Si%20le%20revenu%20de%20votre,un%20plafond%20de%20250%20euros. La diminution du plafond ne s’applique qu’à la catégorie MàF revenu. Il n’y a aucune démarche à faire pour bénéficier de cet avantage, la mutuelle comptabilise les tickets modérateurs et active le MàF dès que le ménage y a droit.
Cette diminution du plafond permettra aux ménages belges les plus bas de bénéficier d’un remboursement total de leurs frais médicaux durant le reste de l’année. (Belga, 2021)
Remboursement plus élevé des médicaments pour les douleurs chroniques
Les personnes qui souffrent de douleurs chroniques pourront demander une attestation à leur mutuelle. Celle-ci leur permettra de bénéficier d’un meilleur remboursement de leur antidouleur, le remboursement passe de 20% à 75%. Une douleur chronique est une douleur, régulière et/ou constante, qui persiste au-delà de 3 mois et sans répondre aux traitements habituels.
Sans cette attestation, aucun remboursement supplémentaire ne sera octroyé. (Test achat , 2021)
Changements dans l’intervention dans les frais de transport pour les personnes dialysées, souffrant d’un cancer, les bébés prématurés et les transports vers certains centres de revalidation
L’intervention dans les frais de transport pour les patients dialysés, souffrant de cancers, les bébés prématurés ainsi que les personnes allant dans certains centres de revalidation va augmenter. Auparavant, les patients bénéficiaient d’une intervention de 0.25€/km, dorénavant, l’intervention sera de 0.30€/km et une future indexation des montants est prévue.
Pour les patients souffrant de cancer, tous les frais de transport, en lien avec leur traitement, seront, désormais, remboursés y compris les traitements annexes à la chimiothérapie et la radiothérapie. Cet élargissement d’intervention ne concerne que cette catégorie de personne.
Auparavant, une limitation kilométrique était appliquée uniquement aux patients dialysés. Depuis le 1er janvier 2022, cette limitation est supprimée. (Belga, 2021)
Suppression des avantages de l’assurance complémentaire en cas de défaut de paiement au-delà de 24 mois
Pour rappel, le non-paiement des cotisations mutuelle suspend les avantages de l’assurance complémentaire, tels que la prime de naissance, le remboursement pour les lunettes et lentilles, … Ces avantages sont suspendus jusqu’à la régularisation de la situation. (Mutualité chrétienne , 2022) (Mutualité neutre , 2022) (mutualité socialiste du brabant wallon , 2022) (mutualité socialiste luxembourg , 2022) (Partena mutualité , 2022)
A partir du 1er janvier 2022, si le défaut de paiement perdure au delà des 24 mois :
- La mutuelle supprime la possibilité de bénéficier des avantages de l’assurance complémentaire car il n’est plus possible de régulariser la situation ;
- La possibilité de bénéficier des avantages ne se fera qu’en cas de paiement des cotisations et après un stage d’attente de 24 mois pour lequel le paiement des cotisations doit être complet ;
- Les contrats d’assurance maladie (soins dentaires, hospitalisation, soins de santé) sont résiliés et il ne sera possible de conclure un nouveau contrat qu’après la période de 24 mois sans défaut de paiement. Attention, si un défaut de paiement d’une durée d’au moins 6 mois est constaté pour ce nouveau contrat, la mutualité le résiliera.
Leave a Reply